rola węzłów chłonnych
-obwodowa część ukł limfatycznego
0kontakt kom T i B z antygenami - > aktywacja i transformacja kom w odpowiedzi na antygen
wielkość węzłów chł
-obwodowe do 1cm średnicy
-miękki, płaskie podżuchwowe >1cm często u dzieci i młodych
-pachwinowe do 2cm u dorosłych
wywiad przy limfadenopatii
*ból gardła, kaszel, gorączka
*ból węzłów
*poty nocne, zmęczenie, utrata masy ciała = objawy ogólne choroby neo
*przebyte infekcje, urazy, ukąszenia, szczepienia, zawód, kontakt ze zwierzętami dom, leki, podróże, zachowania wysokiego ryzyka
choroby wirusowe w limfadenopatii
-cytomegalia
-mononukleoza
-wzw B,C
-wirus opryszczki zwykłej
-ludzki wirus opryszczki 6 i 8 HHV-6/8
-adenowirusy
-HIV
-wirus ospy wietrznej i półpaśca, różyczki, odry
choroby bakteryjne w limfadenopatii
*zakażenie paciorkowcowe, gronkowcowe
*gruźlica
*bruceloza
*tularemia
*kiła
*błonica
*choroba kociego pazura
limfadenopatia w neo
-pierwotne neo ukł limfatycznego - chłoniak Hodgkina, chłoniaki nieziarnicze, ostra białaczka limfoblastyczna
-przerzutowe
limfadenopatia w chorobach o podłożu immunologicznym
*toczeń
*rzs
*młodzieńcze zap stawów
*mieszana choroba tk łącznej
*zap skórno-mięśniowe
*z. Sjogrena
*reakcje nadwrażliwości
uogólnione powiększenie węzłów
-min w 3 okolicach anatomicznych
-mononukleoza
-toksoplazmoza
-AIDS
-toczeń, mieszana ch tk łącznej
rzadziej neo ukł chłonnego
ocena cech węzłów
*wielkość
*konsystencja
*tkliwość
*skóra nad
*przesuwalność
*pojedyncze/pakiety
cechy węzłów zapalnych
bolesne + miękkie + asymetryczne + skóra zaczerwieniona
cech węzłów nowotworowych
*podstępny początek
*większe
*niebolesne (wyj ostre białaczki)
*twarde
*o ograniczonej ruchomości
*tendencja do zrastania z podłożem
*łączenie w pakiety
limfadenopatia z powiększeniem śledziony
->wykluczyć mononukleozę
->wykluczyć zaburzenia krążenia w obrębie żż wątrobowych, ż wrotnej i ż śledzionowej
->jeśli brak ww. -> diagnostyka CHŁONIAKA
limfadenopatia potyliczna
*infekcja skóry głowy
limfadenopatia szyjna
-infekcje gdo
-stany zapalne jamy ustnej i zębów
-mononukleoza
-nikotynizm -> badanie laryngologiczne
-przerzuty z głowy, piersi, płuc, tarczycy
limfadenopatia nadobojczykowa
-drenaż z płuc i przestrzeni zaotrzewnowej - przerzuty guzów litych płuc, piersi, ukł rozrodczego, chłoniaków
-nieneo - gruźlica, sarkoidoza, toksoplazmoza
węzeł Virchowa
*nadobojczykowy L / między mm. pochyłymi szyi L
*przerzuty raka żołądka
OBJAW TROISIERA
limfadenopatia pachowa
-stany zapalne piersi, kończyn górnych
-przerzuty z piersi, czerniaka, chłoniaki
izolowane powiększenie ww pachwinowych
*śr 1-2 cm częste - gł odczynowe
*infekcja ok moczo-płc
*choroby przenoszone drogą płciową
limfadenopatia w okolicy przyusznej
-zakażenia powiek, spojówek, oczodołów
limfadenopatia nad kłykciem przyśrodkowym k. ramiennej
aktywne rzs
objawy w limfadenopatii śródpiersiowej
-kaszel / duszność - ucisk na d.o.
-chrypka - zajęcie n. krtaniowego
-zaburzenia przełykania - ucisk na przełyk
-obrzęk szyi, twarzy, ramienia - kompresja ż gł górnej / ż podobojczykowej = z. żyły gł górnej
przyczyny limfadenopatii śródpiersiowej
*młodzi - mononukleoza, sarkoidoza
*gruźlica - jednostr
*starsi - rak płuc, chłoniaki, przerzuty, gruźlica, grzybica, sarkoidoza
limfadenopatia ww wewnątrz i pozaotrzewnowych
-przerzuty raka jelita grubego, żołądka, prostaty, guzów z kom rozrodczych
-pierwotny neo ukł chłonnego
-gruźlica
-zapalenie jelit
badania w limfadenopatii
-morfologia z rozmazem
-OB, crp
-bad serologiczne - ebv, cmv, hiv, hbv, hcv, toxoplasma gondii, brucella
-posiew krwi, wymaz z gardła, testy w kier gruźlicy
-przeciwwciała p/jądrowe - toczeń
-USG ww szyjnych, pachowych
-RTG klatki
-USG jamy brzusznej - śledziona, ww. jamy brzusznej
biopsja węzła
- pobranie węzła w całości - o śr >1,5 cm
-w pierwszej kolejności nadobojczykowe -> szyjne -> pachowe