Etiologías
Infecciones, falla cardiaca. Tumores
MECANISMOS
• Aumento de la presión hidrostática
• Inflamación de la pleura
• Alteración de la presión negativa
• Lesión del retorno linfática o por obstrucción de un tumor
Máximo cc de toracocentesis
1500 cc
Grosor necesario para hacer toraco
1 cm
ITX toraco
derrame pleural asimétrico o unilateral, fiebre, no explicable
RX ml para observar derrame pleural
Lateral: 50 ml, PA: 250 cc, borramiento de hemidiafragma >500 cc
CRITERIOS DE LIGH PARA TRASUDADO
<0.6 DHL
≤2/· DHL SÉRICO
<0.5 PROTEINAS
COLESTEROL <43
GASA >1.2
CRITERIOS DE LIGHT PARA EXUDADO
DHL >0.6
DHL >2/3
PROTEINAS >0.4
COLESTEROL >43
GASA <1.2
CAUSAS MÁS COMUNES DE TRASUDADO
falla cardiaca, cirrosis, falla renal, sx nefótico, hipoalbuminemia
CAUSAS MÁS COMUNES DE EXUDADO
Tb, cáncer, Lúpus, derrame paraneumónico, AR
Dx de quilotorax
>110 TAG, o >50 TAG + quilomicrones
DERRAME PARANEUMÓNICO
pH >7.2
glucosa >40
DHL <3 veces el valor normal
pH y glucosa de exudado
<7.2, glucosa <40