"En 84-årig kvinde blev opereret for caterakt for to måneder siden. Operationen forløb ukompliceret. Hun henvender sig med sløret syn og blændingsgener<br /> - Hvad er den mest sandsynlige diagnose:<br /> a.Endophthalmitis purulenta<br /> b. Cataracta secundaria<br /> c. Iridocyclitis acuta", "b. Cataracta secundaria" "En 45-årig kvinde med atopisk dermatitis har gennem det sidste år fået tiltagende gener ved bilkørsel om aftenen, hvor hun synes de modkørende bilisters lys gør det næsten umuligt at køre. Synsstyrken er med bedste mulige korrektion 0,4 på højre øje og 0,5 på venstre øje<br /> - Hvad er den mest sandsynlige diagnose:<br /> a. Cataracta præsenilis<br /> b. Glaucoma simplex<br /> c. Fuchs endoteldystrofi", "a. Cataracta præsenilis" "En 35-årig mand henvender sig, da han gennem de sidste par år har fået dobbeltsyn på det ene øje. Ved din objektive undersøgelse finder du, at begge linser er sub-lukseret, mest på øjet med dobbeltsyn<br /> - Hvad er den mest sandsynlige diagnose:<br /> a. Cataracta senilis<br /> b. Marfan syndrom<br /> c. Amotio retinae", "b. Marfan syndrom" "Giv en kort beskrivelse af hornhindens sårhealing og eventuelle følger ved:<br /> a. Isoleret epitelskade:<br /> b. Kombineret epitel og stromal skade:<br /> c. Endotelskade:", "a. Isoleret epitelskade:<br /> - En dag eller to til at heale op uden mén<br /> b. Kombineret epitel og stromal skade:<br /> - Epitelet ligesom før, stroma, sårhealingsperiode, kollagene fibre som er er tykkere → arvæv<br /> c. Endotelskade:<br /> - Karakteriseret ved at cellerne ikke deler sig<br /> - Cellerne spreder sig ud for at dække defekter" "En patient er henvist til grå stær operation og du finder, at patienten vil have gavn af en operation.<br /> Hvilke komplikationer er potentielt synstruende og nævn nogle risikofaktorer for at udvikle de nævnte komplikationer", "Endofthalmi eller glaukom" "En 72-årig mand henvender sig med sløret syn om morgenen og intermitterende grusfornemmelse. Han er blevet opereret for grå stær for 3 år siden uden nævneværdig synsmæssig gevinst. Hvilke tanker gør du dig?", "- Fuchs dystrofi (se om det er på begge øjne)<br /> - Tørre øjne (men sløret syn har man mere om aftenen)<br /> - Glaslegemesammenfald (men det giver ikke grusfornemmelse eller sløret syn)<br /> - Efter kataraktoperation<br /> - Ødem i hornhinden" "En 19-årig mand er kommet som flygtning fra Mellemøsten. Han har set dårligt gennem flere år, men har klaret sig nogenlunde hidtil. Nu er synet imidlertid blevet meget ringere på det ene øje gennem få måneder. Hvilke tanker gør du dig?", "- Keratoconus (progression af den keratoconus siden den kommer efter længere tid).<br /> Han er en mand, fra mellemøsten og ung." "Hvis samme unge mand klagede over pludselig synssløring og irritative gener i det ene øje gennem få dage?", "- Hydrops - han skal have Collagen cross linking" "En 17-årig mand klager over tiltagende synssløring, mobile uklarheder og lysglimt efter at være ramt af en badmintonbold mod det ene øje. Overvej hvilke patologiske forandringer der kan være årsag til klagerne.", "- Traume - rift på nethinden som giver blødninger ude i glaslegemet.<br /> - Måske linse slået løs.<br /> - Lysglimt: noget påvirker nethinden. Blødninger i glaslegemet.<br /> - Kan give stjerneformet katarakt med tiden" "En 47-årig mand med leddegigt klager over tiltagende blændingsgener og sløret syn. Hvilke kliniske overvejelser gør du dig?", "- Katarakt pga medicinen (binyrebarkhormon) for ledgigt. Det er farligt i så ung en alder for man kan få en nethindeløsning. Man grå stær opererer helst ikke unge myope mennesker." "En 65-årig let hypermetrop kvinde klager over at synet på afstand bliver dårligere, men at hun er begyndt at kunne undvære sine briller. Hvad kan være den underliggende årsag?", "- Nuklær katarakt – giver mere myopinisering – afstandssynet er mere sløret end nær" "Nævn mindst 4 sygdomme eller sequelae (følger) til sygdomme der giver anledning til ændret topografi. Giv ligeledes en beskrivelse af hvilke forandringer man kan forvente.", "- Keratocounus → ændret facon på hornhinden<br /> - Pterygium → vokser ind over pupil<br /> - Map-dot-fingerprint dystrofi → oftest pænt, men med et irregulært twist<br /> - Salzmann´s degeneration → (fortykkelse af bindevæv på bowman’s lag)<br /> - Makulering → keratit → ar → hornhinden bliver mere flad<br /> - Sequelae (følger) til myopi kirurgi → mere flad hornhinde" "En ung mand har haft en kontaktlinse-induceret keratit på det ene øje. Han klager nu over monokulære dobbeltsyn der ikke lader sig korrigere med briller?<br /> Hvad tror du årsagen er til dobbeltsynet?<br /> Hvordan forventer du at topografien ser ud?<br /> Hvad kan man gøre for patienten?", "Hvad tror du årsagen er til dobbeltsynet?<br /> - Keratit → påvirkning af epitel og stroma → ar<br /> Hvordan forventer du at topografien ser ud?<br /> - Den vil være fladere/ujævn hvor arret befinder sig → irregulær<br /> Hvad kan man gøre for patienten?<br /> - Lave/ prøve med hårde linse<br /> - Hvis ikke ovenstående virker, så ny hornhinden" "En kvinde på 40 år er stærkt generet af tilbagevende smertefulde episoder i begge øjne, ledsaget af tåreflod og sløret syn. Episoderne varer oftest en halv til en hel time, men sommetider en hel formiddag. Det er tit værst om morgenen, men kan også komme ud på aftenen. Gennem den sidste periode har synet været tiltagende sløret på begge øjne. Hvad kan patienten fejle?", "- Map-dot fingerprint?" "En 24 årig kvindelig kontaktlinsebruger kontakter sin øjenlæge for at høre om keratorefraktiv kirurgi.<br /> Hendes refraktion er:<br /> OD: -5,50 sf -0,75 x 175<br /> OS: -5,00 sf -2,25 x 10 Opfylder hun krav til offentlig behandling?<br /> Hvilke behandling kan man overveje at foretage?", "Opfylder hun krav til offentlig behandling?<br /> - Nej, for hun når ikke op på minimumskravet som er -6,00 i stærkeste snit Hvilke behandling kan man overveje at foretage?<br /> - Hvis synet har været stabilt i en længere periode, så tænker vi hun kan få lavet en SMILE" "En 47-årig mand henvender sig med ønske om refraktionskirurgisk behandling. Han har tiltagende presbyopiproblemer og ønsker at slippe for progressive glas. Hans refraktion er<br /> OD: +1,25 sf -0,5 x 85<br /> OS: +1,00 sf -0,25 x 100<br /> Hvad vil du råde patienten til?", "Hvad vil du råde patienten til?<br /> - Lave forventningsafstemning; han er i en periode, hvor hans presbyopi udvikler sig, og på længere sigt vil han måske ikke slippe for briller alligevel.<br /> - Mulighed for evt. en multifokal cl., hvis pt. absolut ikke vil gå med briller, da det måske er for tidligt at operere på en præ-presbyop?<br /> - Multifokal IOL (haloer)<br /> - Monovision" "En 18-årig mand føler tiltagende dårligt syn og vil gerne opereres.<br /> Hans refraktion er:<br /> OD: -4,50 sf -3,75 x 40<br /> OS: -5,25 sf -4,25 x 135<br /> Hans bedst korrigerede visus:<br /> OD: 0,67<br /> OS: 0,50<br /> Hvilke overvejelser gør du?<br /> Hvilke supplerende undersøgelser ønsker du foretaget?<br /> Hvad vil du råde patienten til?", "Hvilke overvejelser gør du?<br /> - Hvorfor tiltagende dårligt - om han har keratoconus?<br /> - Han er ung og vil højst sandsynlig ændrer syn endnu, derfor lidt tilbageholdende med at operere.<br /> - Cylinder i skæv akse<br /> Hvilke supplerende undersøgelser ønsker du foretaget?<br /> - Topografi (bruges til at beskrives faconen på hornhinden)<br /> - Tomografi (pachy/ tykkelse)<br /> - K-mål?<br /> Hvad vil du råde patienten til?<br /> - At blive udredt før han tænker på en operation<br /> - Hvis tynd cornea er SMILE/LASIK ikke en god ide." "En 34-årig bokser ønsker sig opereret. Hans refraktion er:<br /> OD: -2,75 sf -1,25 x 10<br /> OS: -2,25 sf -1,25 x 170<br /> Hvilke overvejelser i forhold til valg af operation gør du?", "Hvilke overvejelser i forhold til valg af operation gør du?<br /> - Hans profession, bokser → han må ikke få slag på øjet ved fx LASIK.<br /> - SMILE er mere sikkert for ham, pga. lille incision<br /> - Han kan ikke få offentligt tilskud (styrkerne er for lave)<br /> - Overveje om operation overhovedet er godt nu, om linser er bedre (i hvert fald så længe han bokser, øjne skal have hvile, samt der er øget risiko for øjentraumer) = forventningsafstemme<br /> - Måske en PRK operation" "Nævn 2 vigtige corneale dystrofier, og beskriv de optiske konsekvenser (patofysiologiske årsager) af de nævnte dystrofier.", "- Fuchs dystrofi<br /> - Map-dot-fingerprint" "Beskriv epidemiologien ved keratoconus, prognosen og mindst 3 forskellige måder til optisk rehabilitering af keratoconus patienter.", "Epidemiologi:<br /> - Udvikles i teenageår eller først i 20érne.<br /> - Stopper oftest spontant i løbet af 10-15 år.<br /> - Non-inflammatorisk<br /> - Progressiv ektasi.<br /> Associeret til bl.a. atropi og Down´s syndrom.<br /> Prognose:<br /> - Tidlig debut ofte lig hurtig progression.<br /> - Altså er tidlig diagnose vigtig.<br /> - Ingen fast arvegang.<br /> Måder til optisk rehabilitering:<br /> - Kontaktlinser, formfaste (primær behandling)<br /> - Briller → dog er det lettest at korriger med det tidligt/kort tid efter sygdommens start.<br /> - Operation<br /> - Mindre operationer<br /> - Hornhindetransplantation (og der findes 2 typer)" "Nævn mindst 2 årsager til nedsat endothelfunktion, og beskriv behandlingsprincipper.", "- Primær endotelsygdom → Fuchs endoteldystrofi → DSAEK<br /> - Sekundær endotelsygdom → Bulløs keratopati → DSAEK / PK – Hornhindetransplantation" "Nævn 3 årsager til linseluxation (linsen er delvist ude i forreste øjenkammer), samt de objektive fund der kan rejse mistanke herom", "- Glaukom?<br /> - Iridodonesis → kan kun ses i spaltelampe under forstørrelse og er ikke altid symptomgivende.<br /> - Uveitis →<br /> - Traume → hyppigste årsag." "En 47-årig kontaktlinsebruger har fået en keratit der ikke responderer på almindelig antibakteriel behandling. Han henvises til en højt-specialiseret øjenafdeling. Hvilken undersøgelse kan anvendes til at bidrage til den mikrobiologiske diagnose? Hvilke patogener (sygdomsfremkaldende ting) kan afsløres med denne undersøgelse? Hvor pålidelig er undersøgelsen?", "- Konfokal mikroskopi = Ser efter svampe og amøber"
Download CSV
