Quais são os hormônios contra insulínicos?
GH, Glucagon, Adrenalina/Epinefrina e Cortisol
Quais os hormônios produzidos pelas células K e L intestinais?
GLP-1 e GIP
Atuam estimulando a secreção de insulina e inibição do glucagon
O GLP-1 atua também no retardo do esvaziamento gástrico levando a saciedade.
Qual a diferença do DM tipo 01 A e B?
O DM tipo A é possível encontrar o anticorpo causa a doença em laboratório, ao contrário do que ocorre no DM tipo B.
O fato de ser A ou B não influi no tratamento.
O quê é o DM tipo 01 LADA?
É uma forma de diabetes autoimune que se instaura tardiamente. (destruição lenta de células beta)
Normalmente, é um adulto jovem sem fatores de risco para o desenvolvimento para diabetes que queixa dos polis.
O tratamento deste tipo de diabetes é exclusivamente insulina.
Qual a relação da anemia carencial com a Hb1AC?
Pessoas com anemia carencial importante podem falsear a Hb1AC para cima, principalmente, em indivíduos idosos.
Ex.: Paciente etilista crônico que desenvolve carência de B1 e B12 e faz Anemia Megaloblástica.
Qual a importância do peptídeo C?
Com o peptídeo C é possível avaliar a insulina endógena desse paciente.
Níveis altos de peptídeos C nos faz pensar em um estágio inicial de DM tipo 2, no qual o pâncreas está tentando compensar o estado de resistência insulínica.
Qual a base do tratamento da Diabetes tipo 01?
Insulina - da forma mais fisiológica possível.
Quais são as insulinas de ação prolongada?
Glargina - 1:100 (dura 24h) - 1:300 (dura 36h)
Detemir - dura 24h
Degludeca - dura 42h
* Essas insulinas tendem a não fazer pico - é ótimo do ponto de vista clínico porque essas insulinas são utilizadas para mimetizar os níveis basais de insulina.
Quais são as características cronológicas da NPH?
Atua por 8 - 10h, ela faz um pico em torno de 6h e tem um inicio mais demorado (2 - 4h).
* A NPH é a usada no SUS como insulina basal
Qual a insulina de ação rápida?
Regular - inicio de ação de 30 min a 1h.
* Insulina bolus fornecida pelo SUS.
Quais são as insulinas de ação ultrarápida?
Glulisina (Apidra), Lispro (Humalog) e Asparte (Novorapid): Têm seu inicio de ação em 5 - 15 min.
Qual a meta terapêutica da glicemia nos pacientes em uso de insulina?
Deve-se buscar manter os pacientes em uma janela de 80 - 130.
Para pacientes mais jovens deve-se buscar o limite mínimo da janela, enquanto os mais idosos deve-se buscar algo próximo ao limite superior devido ao risco de hipoglicemia.
Valores que fogem dessa janela promovem agressão endotelial e favorecem o desfecho negativo.
Quanto tempo antes da refeição deve ser administrada a insulina regular?
De 20 - 30 minutos antes de cada refeição.
Qual o papel dos ácidos graxos na resistência insulínica?
Os ácidos promovem por lipotoxicidade um prejuízo na translocação do GLUT4, além de que, seu acúmulo intracelular promove um prejuízo da via de sinalização por fomação de quinases que fosforilam os receptores da insulina e prejudicam a sua ação.
Qual a orientação para o uso de insulinas ultrarápidas?
Deve-se administrar assim que sentar para comer.
É possível fazer imediatamente após comer? Sim, devido ao tempo para inicio de ação muito pequeno, mas o ideal é que seja ao sentar para comer.
De quanto em quanto tempo é feito a aplicação da degludeca (42h)?
A aplicação deve ser feita todos os dias, levando em consideração a sobreposição de doses.
Qual a dose inicial a ser administrada de insulina?
0.5 - 1 Unidade por KG.
Como funciona o esquema 2/3 1/3?
2/3 de basal + 1/3 de boulos
Para os 2/3: se glargina, degludeca ou detemir realizar apenas 1x pela manhã
Se NPH dividir em 2 tomadas - 2/3 pela manhã e 1/3 pela noite.